多动症儿童的特征及多动症的表现:1、活动过多,好动; 2、冲动任性; 3、注意力不集中; 4、学习困难; 6、行为异常; 7、神经系统轻微异常;易做频繁小动作为多动症儿童的特征。 微信关注 联系我们 联系客服

心理治疗

多动症的行为纠正与治疗

发表于 2017-11-29 浏览:
文章导读:行为治疗可用于治疗大多数儿童的行为问题。在相关人员与父母的配合下,只要能掌握好主要原则精神及操作方法,有计划地进行,就能获得比较巩固的疗效。 (一)一般原则 1、了解...
多动症的行为治疗

行为治疗可用于治疗大多数儿童的行为问题。在相关人员与父母的配合下,只要能掌握好主要原则精神及操作方法,有计划地进行,就能获得比较巩固的疗效。

(一)一般原则


1、了解患儿的主要问题及其生活中可能存在的阳性强化和阴性强化因素,如父母对患儿的态度、喜爱的活动、喜好的食物,以及患儿的主要优缺点关键一点,家长应该愿意接受治疗。

2、选定要治好的靶行为即患儿出现的需要改正的行为。对每一个靶行为越具体越好,以便于治疗前对病情严重程度的确定和疗效的观察。

3、选用合适的行为矫正方法。行为治疗主要包含两方面内容,其一,增加某些期望的行为,如对于学习马虎潦草的儿童,增加他完成作业的质量:其二,减少不希望发生的行为,如尖叫、吵闹、攻击性行为等。在实践中,应先纠正易纠正的行为,在逐步深入到较难纠正的行为,由浅入深,戒骄戒躁。

4、患儿及家长都要积极配合。家长要明白治疗目的,不要因为一、二次的治疗还未出现立竿见影的效果时,就放弃,这是依从性差的表现,不利于治疗的进一步开展;还有的家长虽有改变孩子行为的决心,但当孩子一哭闹,就心软退却,因此,鼓励家长看到孩子的进步、坚持既定的治疗方案是治疗成功的关键。

常用行为治疗方法

(二)常用行为的纠正与治疗方法


》》1、阳性强化法


阳性强化法是根据强化与消退的原理,当适应性行为出现时给予强化,如赞扬、奖励,可以增强该行为的发生频率。当异常行为出现,则不予强化或有意忽略,使患儿的行为趋于正常。此类治疗方法,可以个别进行,也可集体进行,可由治疗专家施行,也可教会父母或老师实施。

奖赏可分为两大类:


(1)初级奖赏:也称原发性奖赏,是与生俱来的,如儿童口渴时(刺激),找水喝(行为),饮水后口就不渴(奖赏)。这类奖赏常与人类生存的基本活动有关,故很强烈,很容易增强。但这类奖赏比较简单,而且容易厌烦,继之使行为很快消退。如:当儿童在肚子饱胀的情况下,给他最喜欢吃的东西,也不会引起摄食活动,即行为不会再得到增强。

(2)习得的奖赏:也称继发性奖赏,包括以下三种:

①社会奖赏:如母亲对婴儿微笑、逗弄等,通过一定时间后,婴儿对母亲的微笑会建立增强的反应,而成为一种有效的奖赏。在现实生活中,社会奖赏十分重要,能促使人们增加或保持某种行为,而且这类奖赏很容易实行,如微笑、点头、赞许、拥抱、鼓励、表扬等。应逐渐教会儿童懂得社会性奖赏,逐步取代原发性奖赏。

②活动奖赏:可分为两大类,一类属于儿童喜好的活动,如:打球、游戏、户外活动、看电视等;另一类为不大喜欢的活动,如洗衣、洗碗等。需注意每个儿童喜欢及不喜欢的活动并不完全一致。一般让喜爱的活动(活动性奖赏)紧跟着一个不喜欢的活动(需要加强的行为),连续出现,反复多次后,儿童对于不喜爱的活动也能自觉地去做。如先洗完碗(不喜欢的行为),可以去打半小时的乒乓球(奖赏)。多次重复后,儿童对洗碗也会变得比较自觉。

③一般奖赏:包括钱、代币、小红花、好的分数、奖状等。代币为替代性的一种纸币,可以自己制作,当儿童表现出所需要的行为时就会得到数个代币。这类物质本身毫无价值,但可用它换来其他的奖赏。如:钱或代币可以换取糖果、饼干等食物(原发奖赏)。

好的分数、奖状等会得到小伙伴及父母的赞许(社会奖赏),钱还可以用来买票、看电影(活动奖赏)。代币积累到一定数额后就可以换取所需的实物或享受某种特权,如出去游玩、周末到爷爷家去玩等。

这种奖赏的优点是可以代换、范围大、灵活性大,且不会像原发性奖赏一样发生过饱发腻的情况。但这种奖赏必须在能兑换成其他奖赏时,才能有增强的作用,否则,会失去效应。如:儿童因学习或劳动好得来的代币,若母亲不能给予兑换成所需的其他奖赏,则这种代币的奖赏价值很快就会丧失。

在治疗过程中,逐渐改变对于奖赏方式的选择,对于某些采用原发性奖赏的儿童,应过渡到其他继发性奖赏,并逐渐使患儿得到的奖赏与正常儿童在相似情况下得到的奖赏类似。因为这种奖赏可以维持得更久,并且在日常生活中,易于获得强化。

多动症的行为消退法

》》2、消退法


消退法所依据的原理是,某一行为如果得不到强化,就会逐渐减少发生频率直至完全消失。从某种意义上来说,注意也是一种强化,对不良行为的指责和反复强调其实是对该行为的强化,患儿为了吸引别人的注意而将不良行为保持下来。停止对某种不良行为的强化,不予理睬,使其自行消退,也是消除不良行为的一种方法。

须注意,在消退治疗开始时,不良行为发生的频度及强度均会明显增加;由于对其不良行为的强化进行了控制(故意忽视其不良行为),结果会出现一些情感反应,如哭叫、绷脸、撅嘴等;不良行为的减少是逐渐发生的。在出现暂时的增强反应及情绪反应时,仍应坚持治疗。

实施方法:

(1)寻找强化行为的因素:首先必须仔细地观察究竟是什么因素对儿童的不良行为起了强化作用。一般来说,父母、爷爷奶奶的溺爱,无原则地满足;儿童本人从不良行为中获益,都可以起强化作用。对于这些因素,必须仔细分析,不能仅看表面现象。

(2)针对找到的强化因素,进行消退。经过前述不良行为暂时增强、情绪反应明显阶段之后,此不良行为会逐渐消失。

由于本治疗开始时有不良行为的恶化,故对于严重的攻击或破坏行为,以及严重的自伤或伤人者不宜采用。
多动症的行为厌恶疗法

》》3、厌恶疗法


厌恶疗法的基本方法是每当不良行为出现时即予以痛苦刺激,如去提醒惩罚及社会性惩罚等,经过一段时间的反复训练后,不良行为就和不愉快体验建立起了条件联系。因此,每当患者想做出不适应的行为时,便会出现厌恶体验,为了避免这种不愉快的体验,患者只有放弃原有的不适当行为,从而达到治疗的目的。

实施方法:当出现某些不良行为时,给予相应的惩罚,常用的方法有:母亲板起面孔,不理睬儿童、打手板(仅对较小的儿童有用)、罚站、取消某种承诺(如去公园玩)等。对于年幼的、敏感的儿童可使用躯体性惩罚,对于年长的儿童以社会性惩罚为主。

此方法由于较为强烈,故对于消退法、矫枉过正法等疗法不能减少的不良行为,此法可以一试,用于治疗儿童攻击性行为、愤怒发作等。但本疗法也有较多缺点,其引起的行为改变是暂时的,而且不稳固,因为条件反射形成以后如果不再强化即会出现消退。

另一方面,本疗法不良反应明显,如可引起不良的情绪反应,患儿对治疗者产生厌恶,而加以回避。因此,本疗法愈来愈不被人们所选用,仅在其他方法无效时才采用。

开心一乐

为什么戴口罩

病孩:“妈妈,发药的阿姨为什么戴口罩?”

妈妈:“给你的药很好吃,院长怕她们偷吃了。”

病孩:“那给那些拿刀的叔叔戴口罩是怕他们聚餐吧?”

多动症的行为矫枉过正法

》》4、矫枉过正法


矫枉过正法也是对于某些不良行为采取的一种惩罚手段,促使不良行为的减少。这种方法不但能减少不良行为,还可以协助培养良好的行为,而且较少引起儿童的反感,能较好地合作。在纠正不良行为的治疗方面,此方法较厌恶疗法用得多。

实施方法:一种是恢复原状性矫枉过正法,此法要求患儿对由于自己的不良行为给环境造成的不良影响亲自动手,使之恢复环境的原状,还要求安排得比过去更好一些。

另一种方法为阳性实践性矫枉过正法,这种方法主要是应用于有些不良行为对于环境并不造成很大的影响,并不需要采取恢复措施时。

当患儿出现不合适行为时,则要他参与更加合适的行为的实践。例如:一个儿童上课时老是趴在课桌上,懒懒散散的样子,则要求他双手放在身后,身子挺直坐正,而且端坐的时间要求越来越长。当儿童每次能服从治疗、认真执行时,应给予奖励,一般多采用口头表扬、鼓励等社会性奖赏的方法。
多动症的行为暂时隔离法

》》5、暂时隔离法


暂时隔离法是在治疗时将阳性强化物暂时隔离,以达到纠正不良行为的目的。

实施方法:当患儿出现某种不良行为时,则让他离开他很感兴趣的阳性强化的环境,或暂时停止阳性强化。如正在观看十分有趣的电视节目时,两个儿童突然打架,此时,可让两人都离开放电视的房间一段时间,认识自己的错误,保证不再打架,或暂时停止放映电视。

对于暴怒发作的儿童,当他开始发脾气时,让他一个人呆在一间安静的小房子里,脱离环境的强化因素。在进行本治疗时,必须注意到以下一些因素。当给予某儿童暂时隔离时,必须有明确的隔离原因。在采用隔离法之前,先应向患儿提出警告,若警告无效再给予实行。隔离的环境必须安静,不会有其他的阳性刺激因素。

若隔离的环境中有更多新鲜的刺激,则可使患儿得到新的乐趣,而不视为惩罚。此外,还必须注意隔离室的安全,特别当儿童一个人呆在里面时,应不会发生安全事故。如果无隔离室也可让儿童面向角落罚站。

隔离时间一般为十几秒至数分钟,最好在儿童的攻击等不良行为消失后15秒左右即中止隔离;采用不定时隔离的方法,以免定时中止隔离对儿童起了不良的强化作用。行为治疗运用学习理论来消除或矫正儿童的异常行为,可以在学校、家庭和治疗室实施,可以与以下其他治疗(如社交技能训练、辅导父母)配合进行,因此应用十分广泛。

多动症的患儿也经常接受药物治疗,但是行为治疗在建立适应性行为和提高学习成绩方面的作用是药物所不能替代的。要向家长解释治疗过程,鼓励家长坚持既定的原则是治疗成功的关键。
返回上一页
上一篇:没有了
下一篇:多动症的认知行为治疗

最新文章
随机文章

多动症咨询处

称呼: *
电话: *

咨询提交后,10分钟内,我们将安排工作人员和您联系!

分类阅读

热点资讯

延伸阅读

联系我们

【 北京天使儿童机构中心 】
联系人:李主任
热线:010-6122-6161
QQ:1206666161
地址:北京市朝阳区广渠路大郊亭桥东100米路南面(大郊亭桥东侧)

Copyright © 2015-2017 http://www.bjwaike.com/ 北京多动症天使儿童机构中心 版权所有 京ICP备16027269号-10 北京天使儿童医院技术部维护 版权纠纷 版权联系
 
多动症咨询处
QQ在线咨询
客服咨询
QQ在线客服
QQ在线客服
QQ在线客服
QQ在线客服
咨询热线
010-6122-6161